Ce que tu compares réellement
Pour un adulte, la franchise ordinaire est de CHF 300. La franchise la plus élevée est de CHF 2’500. Une franchise plus élevée donne droit à une prime plus basse, mais elle te fait supporter davantage de frais avant que l’assurance ne commence à participer.
La quote-part ordinaire est de 10 % des coûts dépassant la franchise, jusqu’à CHF 700 par an pour un adulte. La contribution hospitalière et certaines situations particulières se traitent séparément.
Exemple concret : un seuil autour de CHF 1’900
Supposons que tu paies :
- Franchise 300 : CHF 450/mois, soit CHF 5’400/an.
- Franchise 2’500 : CHF 330/mois, soit CHF 3’960/an.
La franchise 2’500 t’économise donc CHF 1’440 de primes par an.
À conditions identiques et sous le régime ordinaire, le rabais annuel de la franchise 2’500 ne dépasse pas CHF 1’540. Le seuil ne dépasse donc pas environ CHF 2’011 de soins. Une différence de prime nulle crée une égalité à faibles dépenses : elle ne justifie pas un gagnant unique.
Ce seuil n’est pas universel. Si l’écart de primes n’est que de CHF 80/mois, le seuil descend. Si l’écart est plus grand, il monte. C’est précisément pourquoi deux assurés avec le même état de santé peuvent avoir un choix rationnel différent.
Pourquoi la règle “peu de soins = 2’500” est trop simpliste
1. Tu ne choisis pas seulement un rendement, tu prends un risque
Avec une franchise élevée, tu acceptes de payer davantage toi-même en cas de mauvaise année. Si tu ne peux pas absorber plusieurs milliers de francs sans stress, la réduction de prime n’est pas un cadeau : c’est une compensation pour un risque plus élevé.
2. L’écart de prime compte plus que le nom de la franchise
Deux caisses peuvent proposer la même franchise 2’500 avec des rabais très différents. Le calcul doit donc partir des primes réelles, pas d’un conseil générique.
3. Les dépenses futures sont incertaines
Le bon raisonnement n’est pas “je sais combien je vais coûter”. C’est plutôt : jusqu’à quel niveau de dépenses la franchise élevée reste-t-elle avantageuse avec mes primes ?
Le détail que beaucoup oublient : le rabais maximal est plafonné
L’OFSP fixe le rabais annuel maximal lié aux franchises à option. Pour un adulte, la réduction maximale par rapport à la franchise ordinaire atteint CHF 1’540/an pour la franchise 2’500.
Comment décider proprement
- Récupère sur Priminfo les primes mensuelles de la même caisse et du même modèle pour 300 et 2’500.
- Annualise l’écart de primes : différence mensuelle × 12.
- Ne compare pas seulement le “pire cas” ; regarde aussi les coûts pour plusieurs niveaux de dépenses.
- Identifie le point de bascule.
- Demande-toi enfin si tu peux financièrement absorber la franchise élevée en cas de problème.
Le dernier point est important : la meilleure franchise mathématique n’est pas forcément la meilleure décision de trésorerie si elle te laisse sans marge de manœuvre.
Questions fréquentes
La franchise 2’500 est-elle toujours rentable si je n’ai presque aucun soin ?
Elle est souvent avantageuse dans ce cas, mais uniquement si l’économie de prime est suffisante. Il faut vérifier l’écart réel de prime.
Quel est le risque maximal supplémentaire ?
Dans la participation ordinaire, passer de 300 à 2’500 augmente le plafond franchise + quote-part de CHF 1’000 à CHF 3’200, soit CHF 2’200 de différence, hors autres frais ou exceptions.
Pourquoi mon seuil n’est-il pas le même que celui d’un ami ?
Parce que vos primes, modèles, régions et caisses peuvent être différents. Le point de bascule dépend directement de ces montants.
À lire aussi
Sources
OFSP — primes et participation aux coûts
OFSP — franchises à option et rabais maximaux
Priminfo — calculateur officiel de primes
Mise à jour : 7 septembre 2026.