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LAMal · Franchises à option

Six franchises ne signifient pas six zones gagnantes

Il existe six franchises adultes, mais elles ne se relaient pas toutes comme « gagnantes ». Dans une grille complète avec des primes qui baissent quand la franchise monte et des rabais conformes, les intermédiaires peuvent être à égalité à certains points, mais elles ne sont jamais seules les moins chères. Le coût minimal se joue entre CHF 300 et CHF 2’500.

Les franchises disponibles pour un adulte

En Suisse, la franchise ordinaire d’un adulte est de CHF 300. Les franchises à option sont CHF 500, 1’000, 1’500, 2’000 et 2’500. Une franchise plus haute permet une prime plus basse, mais la réduction est plafonnée légalement.

FranchiseRisque supplémentaire vs 300Rabais annuel maximal
CHF 500CHF 200CHF 140
CHF 1’000CHF 700CHF 490
CHF 1’500CHF 1’200CHF 840
CHF 2’000CHF 1’700CHF 1’190
CHF 2’500CHF 2’200CHF 1’540

Ces plafonds correspondent à 70 % du risque supplémentaire assumé. Mais la réduction réelle proposée par ta caisse peut être inférieure.

Pourquoi les intermédiaires ne gagnent pas seules

Le mécanisme est plus simple qu’il en a l’air. Avant d’atteindre une franchise intermédiaire, une franchise plus haute te fait payer les mêmes soins, mais avec une prime égale ou plus basse. Une fois cette franchise atteinte, la franchise CHF 300 reprend l’avantage parce que la réduction de prime est légalement limitée.

Exemple avec CHF 1’000 : par rapport à CHF 300, tu acceptes CHF 700 de franchise en plus. Le rabais annuel maximal est CHF 490, soit 70 % de cet écart. Dès CHF 1’000 de soins ordinaires, la participation supplémentaire par rapport à CHF 300 atteint au moins CHF 630. Même avec le rabais maximal, CHF 300 coûte donc déjà au moins CHF 140 de moins.

En clair : avec peu de dépenses, une franchise plus haute fait mieux ; avec davantage de dépenses, CHF 300 fait mieux. Une franchise intermédiaire peut partager une égalité à un point précis, mais elle ne devient pas seule la moins chère sur une plage de dépenses.

Ce raisonnement porte sur des dépenses ordinaires identiques, sans prestations exemptées de franchise ni autres exceptions.

Options absentes, égalités et incertitude

Si la caisse s’arrête à 1’500, cette franchise devient l’extrême supérieur réellement disponible. Si plusieurs primes sont égales, plusieurs options peuvent partager le coût minimal à faibles dépenses. Une égalité n’est pas une victoire unique.

Choisir avant de connaître les soins implique aussi de réfléchir à l’incertitude et à l’argent disponible pour payer une mauvaise année. Le simulateur compare des scénarios ; il ne prédit pas tes soins.

Jamais seule gagnante ne veut pas dire dominée

Une franchise qui n’est jamais seule la moins chère n’est pas nécessairement dominée partout par une seule et même autre option. Elle peut perdre contre la franchise haute à faibles dépenses, puis contre 300 à dépenses plus élevées.

Récupère les primes de la même année, du même assureur, modèle, groupe d’âge, région et couverture accidents. Vérifie les franchises effectivement proposées et compare le coût total : primes annuelles + franchise payée + quote-part.

Questions fréquentes

Faut-il entrer toutes les primes ?

Oui, pour vérifier les disponibilités, les égalités et la cohérence de la grille, sans supposer six zones gagnantes.

Une égalité rend-elle une franchise meilleure ?

Non. Elle partage le coût minimal ; elle n’est pas seule gagnante.

Et si 2’500 n’existe pas ?

Compare 300 à la franchise maximale réellement proposée et vérifie les autres options.

Le calcul prédit-il mes soins ?

Non. Il montre les résultats de scénarios.

À lire aussi

Sources

OFSP — franchises à option
OFSP — primes et participation aux coûts
Priminfo — calculateur officiel de primes

Correction du positionnement : 9 septembre 2026.